venerdì 25 ottobre 2013

Principi generali di una psicoterapia inter-soggettiva del trauma - General principles of a dynamic inter-subjective psychotherapy of trauma




“Principi generali di una psicoterapia inter-soggettiva del trauma

-          No allo psicoterapeuta silenzioso

-          No allo psicoterapeuta come schermo neutro che non reagisce alle rivelazioni del paziente. No alla “neutralità morale bensì neutralità tecnica”(Herman)

-          No allo psicoterapeuta che impiega una modalità poliziesca per cercare di creare una storia  plausibile a partire dal materiale portato dal paziente

-          Considerazione della cosiddetta resistenza come di un modo del paziente di difendere la sua personalità e identità

-          L’intervento psicoterapeutico potrebbe consistere di una singola seduta, una serie corta o lunga di sedute, a seconda del bisogno del paziente di questo tipo di aiuto e della qualità dell’incontro e non sempre di un lungo periodo di sedute a frequenza fissa.”


Franco proponeva un approccio flessibile alla terapia in base alle necessità del paziente, alle situazioni, ai contesti e anche alle preferenze del terapeuta rispetto al lavorare con setting diversi. Era molto sensibile al comportamento verbale e non verbale dei pazienti e penso che questa fosse una delle ragioni che lo rendevano così attento alle differenze nei bisogni di pazienti appartenenti a contesti diversi, con varia cultura, con motivazioni diverse nel cercare l’aiuto psicoterapeutico. Credo che avesse sviluppato questa sensibilità quando lavorava al manicomio, dove molte cose avvenivano sotto la superficie di ciò che poteva essere detto a parole. Il trauma era qualcosa che lui conosceva così bene, penso fosse stato lui stesso traumatizzato dal vivere e lavorare con i pazienti psichiatrici. Era traumatizzato dai trattamenti che i pazienti ricevevano, dalle condizioni in cui dovevano vivere, dal fatto che si trattava spesso di povera gente che nessuno si preoccupava di proteggere. Franco fece del suo meglio per migliorare le condizioni del manicomio, anche inserendo tante persone giovani per farsi aiutare. Era il suo modo di rispondere al trauma quotidiano della vita in manicomio. Le sue idee per una psicoterapia del trauma non potevano che rispettare la totale libertà di cui i pazienti hanno bisogno per poter trovare la propria via d’uscita dall’esperienza traumatica e per andare verso una vita nuovamente apprezzabile.

General principles of a dynamic inter-subjective  psychotherapy of trauma

-          No to a silent psychotherapist

-          No to the blank screen with psychotherapist not affected by patient’s revelations. No “moral neutrality but tecnical neutrality”(Herman)

-          No to the psychotherapist employing a detective method  to fashion from the patient’s material a plausible narrative

-          Consideration of so called resistances as a  way of the patient to defend  his personality and identity

-          Psychotherapeutic intervention might consist of a single session, a short or a long series of sessions, according to the patient’s need of this type of help and the quality of the encounter and not always of a long period of sessions at a  fixed frequency”

Franco proposed a flexible approach to therapy in relationship with the patient’s needs, situations, contexts and also the therapists preferences for working in different settings. He was very perceptive of the patients verbal and non-verbal behaviour and I tend to think that this was one of the reasons that made him so sensitive about the differences of the needs of patients belonging to different contexts, backgrounds, reasons for seeking psychotherapeutic help. I think he learnt about this when working in the psychiatric clinic, where so much went on under the surface of what could be said in words. Trauma was something he knew so well, I think he was himself traumatised by living and working with mental patients. He was traumatised by the treatment these patients received, the conditions they had to live in, the fact that it was the poor people who found themselves in the hospital and there was no way to protect them. Franco tried his best to improve the conditions of the clinic, also bringing a lot of young people in to help him. It was his way to answer to the daily trauma of the life in a psychiatric ward. His ideas for a psychotherapy of trauma could not but respect the total freedom that patients need to be able to find their way out from the traumatic experience to an enjoyable life.


venerdì 18 ottobre 2013

Il modello di Franco (continua) - Franco's model (continuation)




(Il modello Bio-psico-socio-spirituale di Franco – continua)

"La psicoterapia intersoggettiva secondo questo nuovo modello

La psicoterapia dinamica intersoggettiva per me oggi non consiste in una situazione, in cui è possibile, insieme al paziente, provare a capire che cosa è andato male nella sua infanzia e vita precedente – sebbene alcuni aspetti di una nuova visione da parte del paziente possano essere centrali per l’efficacia del trattamento – ma piuttosto in un tentativo di ascoltare il paziente e raggiungerlo, offrendogli una relazione attraverso la quale può diventare consapevole delle sue difficoltà e risorse.
In altre parole, lo psicoterapeuta deve mettere in moto un processo in cui il paziente riesce a usare le proprie risorse per nuove scoperte e collegamenti."

Vale la pena sottolineare il focus di Franco sulle risorse del paziente – un aspetto così spesso trascurato in campo psicoterapeutico, talmente i problemi finiscono per ingombrare tutto il campo. Penso ci sia ancora molto da scoprire in quest’area di grande interesse, sia nel senso di quanto in effetti sia il paziente, grazie alle proprie risorse, a guidare la terapia; sia nel senso di quanto è utile nella terapia parlare delle difficoltà vs. vissuti positivi e quale equilibrio tra i due aspetti possa essere ottimale.

(Franco’s Bio-psycho-social-spiritual model - continuation)

"Intersubjective psychotherapy according to  this new model

Dynamic intersubjective psychotherapy for me today does not consist in a situation, in which is possible, together with the patient, to try to understand what went wrong in his infancy and previous life-although some aspects of a new vision by the patient may be central to the efficacy of the treatment- but as an attempt to listen to the patient and  reach him, offering him a new relationship through which he becomes more aware of his difficulties and resources.
In other words, the psychotherapist must set in train a process in which the patient becomes able to use his own resources for new  discoveries and connections."


It is worth stressing out Franco’s focus on the patient resources – something often forgotten in the psychotherapeutic  field – usually problems take up all the scene. I think there is still a lot to discover in this very interesting area, both in terms of how much is the patient him/herself guiding  the therapy, thanks to own resources; and in terms of the usefulness, in therapy, of speaking about problems vs. positive feelings and the relative balance between the two aspects.